Астма мелких бронхов
Пишет пользователь Fiore
Традиционная астма подразумевает бронхоспазм на уровне средних и крупных бронхов. Это везде описываемые и хорошо слышимые хрипы и свист во время приступа. Но есть ещё и мелкие бронхи. Не все врачи их слышат, а некоторые вообще не признают, что бронхоспазм мелких бронхов мешает жить.
При таком течении на первый план выходят одышка и ухудшение переносимости физической нагрузки, свист появляется при форсированном выдохе, когда включаются и мелкие бронхи.
Если есть астматики с таким же течением, хотелось бы узнать их опыт диагностики, лечения и жизни с этим диагнозом.
А астма мелких бронхов это когда ее не слышно за километр? У меня астма началась сразу с приступов ночного удушья. Но днем я совершенно нормальный человек и по мне даже не скажешь, что я столкнулась с таким кошмаром. Разве что ходить стала медленнее (одышка начинается) и реагирую на запахи и разницу температур — кашлять начинаю немного. У меня значит тоже такая астма — мелких бронхов? А в чем ее особенность принципе? Как вы лечитесь?
У меня год назад началось нечто похожее. Аллергической астмой болею с 7 лет. Сейчас мне 37 лет. До 26 лет не жил а существовал. Постоянные одышки ночью, приступы при физической нагрузке, частые простуды с чудовищными приступами на их фоне. В 26 лет после малоэффективного лечения кромогликатами, врач прописал мне гормональный ингалятор Беклозон. И, о чудо, я забыл про астму! 11 лет чувствовал себя абсолютно здоровым человеком. Снизил дозу до 1 доха в день. Про врачей забыл и по глупости решил,что с астмой покончено. Полгода не пользовался ингалятором, и стал ощущать неслышимые внешне хрипы в бронхах. Именно ощущал,что что-то там булькает и перекатывается. В основном это было сразу после пробуждения утром. Потом подхватил ОРВИ и после того, как переболел,астма вернулась! Нет, не так как раньше всё было. К счастью нет приступов в ночное время и физические нагрузки переношу неплохо, но появилось очень частое, иногда неделями длящееся, чувство скованности к бронхах, иногда как бы нехватка воздуха, хотя одышки,как была раньше, нет,но при сильном резком выдохе слышен свист, а иногда чувствую именно такие вот сухие хрипы, (как будто что-то перекатывается там), которые на слух не определить,и врачи при прослушивании ничего не слышат. Говорят,что просто дыхание жёсткое.
Да, все так. Фактически, чем более высокий звук, т.е. не хрипы, а именно свист — это и означает, что бронхоспазм мелких бронхов.
К сожалению, даже не все пульмонологи обращают внимание на показатели дыхания ФВД по мелким бронхам. А большинство как раз слышат именно как «жесткое дыхание». Мне полтора года это говорили, одна старушка-врач даже категорически заявила «вы курите!» (хотя я за всю свою жизнь одной пачки не выкурила), пока мне не повезло встретить врача, который установил, что это астма.
Лечение такое же как и при любой другой, просто ингаляторы могут хуже помогать, т.к. вдохнуть лекарство нужно до мелких бронхов. Я стараюсь перед вдохом лекарства делать как можно более полный выдох. Но главное подобрать эффективный препарат. Мне лучше всего помогает симбикорт мультидиск — он в порошке. Перед этим был симбикорт, немного похуже с ним было. А вот беклазон вообще эффекта не дал.
Трудности во время приступа — если пропустила начало, ингаляторы-баллончики не помогают, просто не доходит до мелких бронхов. Поэтому и дома, и на работе есть аппарат небулайзер, использую вентолин-небулы.
Простуды действительно ухудшают течение астмы. Поэтому при появлении кашля сразу делаю ингаляции с мирамистином — выпросила этот совет у пульмонолога, потому как каждая простуда раньше заканчивалась антибиотиками. Вот уже вторую зиму обхожусь без них.
К сожалению, астма не излечивается. Поэтому забывать о ней нельзя, ведь период ремиссии может в любой момент закончиться. Это не значит, что нельзя переставать вдыхать ежедневные дозы, если не чувствуешь потребности. Просто после простуды придётся опять лечить астму, и длительная ремиссия может снова подарить радость жизни. Я стараюсь радоваться каждому отвоеванному у астмы моменту жизни, ведь было время, когда для меня сходить в магазин рядом с домом было подвигом, после которого только отлеживаться до конца дня, а сегодня меня даже не пугает, если до него надо пол города проехать ))